Queratitis por acanthamoeba. Infección ocular emergente. Reporte de casos. / Ceratite por acanthamoeba. Infecção ocular emergente. Relatório dos caso. / Acanthamoeba keratitis. Emerging ocular infection. Case reports

Desde que se publicaron los primeros casos de queratitis causados por Acanthamoeba spp., en 1974, 3 la cifra fue en aumento. Esta patología está relacionada con el uso de lentes de contacto y las cirugías refractivas, aunque no de manera excluyente, ya que el protozoario puede contraerse de fuentes de agua contaminadas, como lagunas y estanques. 1, 2, 5, 8, 10 El crecimiento de las amebas de vida libre se ve favorecida por el aumento de la temperatura del agua producto del calentamiento global y la tropicalización del clima. En el presente trabajo, se informan 11 casos de queratitis asociados al uso de lentes de contacto y cirugías refractivas y el caso de un paciente que adquirió los protozoos en su tarea laboral limpiando un aljibe. Para el diagnóstico de laboratorio se realizó raspado corneal para llevar a cabo el parasitológico directo y la siembra en medio de cultivo. Todas las muestras cultivadas resultaron positivas para Acanthamoeba spp. Esta entidad nosológica se caracteriza por generar un cuadro clínico caracterizado por fuertes dolores oculares y disminución de la capacidad visual. En el examen oftalmológico, se puede confundir con una infección herpética. Si la infección no se diagnostica y se trata de manera oportuna, puede conducir a la perforación de la córnea y a la pérdida del ojo.

Since the first cases of keratitis caused by Acanthamoeba spp. were published in 1974,3 the number of cases has been increasing. This pathology is related to the use of contact lenses and refractive surgeries, not exclusively, however; since the protozoan can be contracted from contaminated water sources, such as ponds and lagoons.1,2,5,8,10 The growth of free-living amoebas is favored by the increase in water temperature as a result of global warming and the weather becoming more tropical. In this work, 11 cases of keratitis associated with the use of contact lenses and refractive surgeries are reported, as well as the case of a patient who acquired the protozoa at work, when cleaning a water well. For the lab diagnosis, corneal scraping was performed for direct parasitological analysis and sowing in culture medium. All the cultivated samples were positive for Acanthamoeba spp. This nosological entity is characterized by generating a clinical condition presenting strong eye pain and decreased visual acuity. In the ophthalmological examination, it can be confused with herpetic infection. If the infection is not diagnosed and treated in a timely manner, it can lead to perforation of the cornea and vision loss.

A partir da publicação dos primeiros casos de ceratite causada por Acanthamoebaspp, em 1974, 3 o número deles foi aumentando. Esta patologia tem relação com o uso de lentes de contato e cirurgias refrativas, ainda que de maneira não exclusiva, já que o protozoário pode ser contraído em fontes de água contaminadas, tais como lagos e lagoas1,2,5,8,10. O crescimento de amebas de vida livre é favorecido pelo aumento da temperatura d'água devido ao aquecimento global e à tropicalização do clima. Neste trabalho, 11 casos de ceratite associados com o uso de lentes de contato e cirurgia refrativa e um deles, o paciente que foi infectado por protozoários em seu trabalho durante a limpeza de uma cisterna. Para o diagnóstico laboratorial, realizou-se raspagem corneana para o teste parasitológico direto e semeadura em meio de cultura. Todas as amostras cultivadas foram positivas para o Acanthamoebaspp. Essa entidade nosológica é caracterizada por gerar um quadro clínico que emerge com uma forte dor ocular e diminuição da acuidade visual. No exame oftalmológico, pode ser confundido com uma infecção herpética. Se a infecção não for oportunamente diagnosticada e tratada, pode levar à perfuração da córnea e à perda do olho.

Evaluación de la salud visual y el estado nutricional en escolares de una localidad de la provincia de Córdoba, importancia de su valoración en atención primaria de salud / Survey of visual health and nutritional status of schoolchildren in a town of the Cordoba province (Argentine). Their importance for primary health care

Evaluar la salud visual y el estado nutricionalen escolares de la localidad de Malvinas Argentinas,Córdoba; y analizar exploratoriamente la relación entreambas variables. Metodología: Estudio descriptivo,correlacional, observacional y transversal. Universo: Niñosescolarizados de la localidad de Malvinas Argentinas;período lectivo 2008 (N=230). Se analizó estadonutricional (EN), ingesta de micronutrientes, agudeza visual(AV), visión cromática (VC), movimientos oculares (MO),reflejos pupilares (RP), edad y sexo. Se calculó pruebaGamma, coeficiente de contingencia y X2. Resultados: Laprevalencia de emaciación y acortamiento fue de 14 por ciento y 3 por ciento, sobrepeso y obesidad 11, 7 respectivamente. Se observómayor prevalencia de malnutrición en niñas. Se detectaronalteraciones en el 10 por ciento AV, 4 por ciento VC, 3 por ciento MO, 1 por ciento RO. Amayor edad mayor prevalencia de alteraciones en AV. Seobservaron diferencias entre el EN y los RP y entre ingestade vitamina A y AV, RP, MO y VC.Conclusiones: Los resultados reflejan la necesidadde implementar acciones de prevención y rehabilitaciónen relación a los parámetros evaluados en la población estudiada.

Evaluación de la salud visual y el estado nutricional en escolares de una localidad de la provincia de Córdoba, importancia de su valoración en atención primaria de salud / Survey of visual health and nutritional status of schoolchildren in a town of the Cordoba province (Argentine). Their importance for primary health care

Evaluar la salud visual y el estado nutricionalen escolares de la localidad de Malvinas Argentinas,Córdoba; y analizar exploratoriamente la relación entreambas variables. Metodología: Estudio descriptivo,correlacional, observacional y transversal. Universo: Niñosescolarizados de la localidad de Malvinas Argentinas;período lectivo 2008 (N=230). Se analizó estadonutricional (EN), ingesta de micronutrientes, agudeza visual(AV), visión cromática (VC), movimientos oculares (MO),reflejos pupilares (RP), edad y sexo. Se calculó pruebaGamma, coeficiente de contingencia y X2. Resultados: Laprevalencia de emaciación y acortamiento fue de 14 por ciento y 3 por ciento, sobrepeso y obesidad 11, 7 respectivamente. Se observómayor prevalencia de malnutrición en niñas. Se detectaronalteraciones en el 10 por ciento AV, 4 por ciento VC, 3 por ciento MO, 1 por ciento RO. Amayor edad mayor prevalencia de alteraciones en AV. Seobservaron diferencias entre el EN y los RP y entre ingestade vitamina A y AV, RP, MO y VC.Conclusiones: Los resultados reflejan la necesidadde implementar acciones de prevención y rehabilitaciónen relación a los parámetros evaluados en la población estudiada.(AU)

La formacion de los profesionales medicos, residencias, concurrencias, un abordaje antropologico / The training of medical professionals: an anthropological study of medical residence

La realidad de la formación de los profesionales médicos es analizada con orientación antropológica, Esta problemática que se trata habitualmente de manera confusa y desvinculada de larealidad; se aborda desde una perspectiva diferente, permitiendolograr una mayor comprensión de esta particular activida. A partir de publicaciones médicas que hacen referencia al tema y registros etnográficos, se desentrañan las motivaciones y proyecciones que gravitan en la formación de los médicos,aportando nuevos elementos de análisis que permitan adecuar la capacitación de este especial recurso humano.

La formacion de los profesionales medicos, residencias, concurrencias, un abordaje antropologico / The training of medical professionals: an anthropological study of medical residence

La realidad de la formación de los profesionales médicos es analizada con orientación antropológica, Esta problemática que se trata habitualmente de manera confusa y desvinculada de larealidad; se aborda desde una perspectiva diferente, permitiendolograr una mayor comprensión de esta particular activida. A partir de publicaciones médicas que hacen referencia al tema y registros etnográficos, se desentrañan las motivaciones y proyecciones que gravitan en la formación de los médicos,aportando nuevos elementos de análisis que permitan adecuar la capacitación de este especial recurso humano.(AU)

Treatment of retinopathy of prematurity with topical ketorolac tromethamine: a preliminary study.

BACKGROUND: Retinopathy of Prematurity (ROP) is a common retinal neovascular disorder of premature infants. It is of variable severity, usually heals with mild or no sequelae, but may progress to blindness from retinal detachments or severe retinal scar formation. This is a preliminary report of the effectiveness and safety of a new and original use of topical ketorolac in preterm newborn to prevent the progression of ROP to the more severe forms of this disease. METHODS: From January 2001 to December 2002, all fifty nine preterm newborns with birthweight less than 1250 grams or gestational age less than 30 weeks of gestational age admitted to neonatal intensive care were eligible for treatment with topical ketorolac (0.25 milligrams every 8 hours in each eye). The historical comparison group included all 53 preterm newborns, with the same inclusion criteria, admitted between January 1999 and December 2000. RESULTS: Groups were comparable in terms of weight distribution, Apgar score at 5 minutes, incidence of sepsis, intraventricular hemorrhage and necrotizing enterocolitis. The duration of oxygen therapy was significantly longer in the control group. In the ketorolac group, among 43 children that were alive at discharge, one (2.3%) developed threshold ROP and cryotherapy was necessary. In the comparison group 35 children survived, and six child (17%) needed cryotherapy (Relative Risk 0.14, 95%CI 0.00 to 0.80, p = 0.041). Adjusting by duration of oxygen therapy did not significantly change these results. Adverse effects attributable to ketorolac were not detected. CONCLUSIONS: This preliminary report suggests that ketorolac in the form of an ophthalmic solution can reduce the risk of developing severe ROP in very preterm newborns, without producing significant adverse side effects. These results, although promising, should be interpreted with caution because of the weakness of the study design. This is an inexpensive and simple intervention that might ameliorate the progression of a disease with devastating consequences for children and their families. We believe that next logical step would be to assess the effectiveness of this intervention in a randomized controlled trial of adequate sample size.

Síndrome de larvas migrantes o toxocaríasis ocular / Larva migrans syndrome or ocular toxocariasis

Se estudiaron trece casos de Toxocariasis ocular atendidos en el Servicio de Oftalmología del Hospital Pediátrico del Niño Jesús de Córdoba y en la Cátedra de Parasitología y Micología de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Córdoba, entre Julio de 1993 y Julio de 1995. Los autores destacan la necesidad de tener en cuenta esta parasitosis; sobre todo en niños de corta edad y con el antecedente de contacto con animales domésticos.

Síndrome de larvas migrantes o toxocaríasis ocular / Larva migrans syndrome or ocular toxocariasis

Se estudiaron trece casos de Toxocariasis ocular atendidos en el Servicio de Oftalmología del Hospital Pediátrico del Niño Jesús de Córdoba y en la Cátedra de Parasitología y Micología de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Córdoba, entre Julio de 1993 y Julio de 1995. Los autores destacan la necesidad de tener en cuenta esta parasitosis; sobre todo en niños de corta edad y con el antecedente de contacto con animales domésticos. (Au)

Significativa prolongación del tiempo de conservación de la córnea manteniendo sus tensiones y curvatura naturales / Significative lengthening of the time of cornea conservation supporting its natural tension and curvature

El logro de transplantes de córnea exitosos ha sido preocupación constante de los investigadores dedicados a identificar factores de riesgo, que van desde la técnica quirúrgica propiamente dicha hasta los diversos procedimientos de almacenamiento de tejidos, como los que llevan a cabo los modernos laboratorios llamados bancos de ojos. No obstante, las investigaciones integrales son escasas y continúan enfatizando la conservación del material donante en medios de cultivos que aseguran como máximo hasta cuatro días de viabilidad de dicho tejido. Este trabajo tuvo como finalidad el mejoramiento de la calidad del tejido corneal donante, considerando que el mantenimiento de las tensiones y curvatura naturales de la córnea y el medio de nutrición en la etapa de conservación, son factores importantes que coadyuvan para la preservación de las características tisulares normales de esta estructura. Se llevaron a cabo experiencias con conejos según un diseño de grupos experimentales secuenciales, en los cuales el estudio del comportamiento de cuatro parámetros de viabilidad, bajo diferentes medios de conservación y en función del tiempo, se dividió en cuatro grandes bloques. Dos de ellos correspondieron a los experimentos quirúrgicos para la evaluación de transplantes de córneas conservadas y provenientes de los dos primeros grupos, y al estudio temporal de los parámetros de viabilidad para un método de conservación desarrollado y propuesto como alternativo, en el que se prioriza el mantenimiento de las tensiones y curvatura naturales de la córnea como así también su hidratación y nutrición. Los resultados indicaron que el mantenimiento de las tensiones naturales del tejido corneal es un factor determinante en el proceso de conservación del mismo, conduciendo por ende a su viabilidad con vistas a su utilización en transplantes. Dado que el sistema creado para la implementación del último bloque de grupos experimentales es, además, de fácil manipulación, este estudio significa también un aporte metodológico significativo para la etapa de almacenamiento y manejo del material biológico en el transplante de córneas.

Retinocoroiditis toxoplasmósicas reactivadas en la pubertad / Toxoplasmic retinochoroiditis reactivated in the puberty

Mediante el examen clínico infectológico, oftalmológico y serológico se comprobaron 17 casos de retinocoroiditis reactivadas en pacientes en desarrollo puberal.

Significativa prolongación del tiempo de conservación de la córnea manteniendo sus tensiones y curvatura naturales / Significative lengthening of the time of cornea conservation supporting its natural tension and curvature

El logro de transplantes de córnea exitosos ha sido preocupación constante de los investigadores dedicados a identificar factores de riesgo, que van desde la técnica quirúrgica propiamente dicha hasta los diversos procedimientos de almacenamiento de tejidos, como los que llevan a cabo los modernos laboratorios llamados bancos de ojos. No obstante, las investigaciones integrales son escasas y continúan enfatizando la conservación del material donante en medios de cultivos que aseguran como máximo hasta cuatro días de viabilidad de dicho tejido. Este trabajo tuvo como finalidad el mejoramiento de la calidad del tejido corneal donante, considerando que el mantenimiento de las tensiones y curvatura naturales de la córnea y el medio de nutrición en la etapa de conservación, son factores importantes que coadyuvan para la preservación de las características tisulares normales de esta estructura. Se llevaron a cabo experiencias con conejos según un diseño de grupos experimentales secuenciales, en los cuales el estudio del comportamiento de cuatro parámetros de viabilidad, bajo diferentes medios de conservación y en función del tiempo, se dividió en cuatro grandes bloques. Dos de ellos correspondieron a los experimentos quirúrgicos para la evaluación de transplantes de córneas conservadas y provenientes de los dos primeros grupos, y al estudio temporal de los parámetros de viabilidad para un método de conservación desarrollado y propuesto como alternativo, en el que se prioriza el mantenimiento de las tensiones y curvatura naturales de la córnea como así también su hidratación y nutrición. Los resultados indicaron que el mantenimiento de las tensiones naturales del tejido corneal es un factor determinante en el proceso de conservación del mismo, conduciendo por ende a su viabilidad con vistas a su utilización en transplantes. Dado que el sistema creado para la implementación del último bloque de grupos experimentales es, además, de fácil manipulación, este estudio significa también un aporte metodológico significativo para la etapa de almacenamiento y manejo del material biológico en el transplante de córneas. (Au)

Retinocoroiditis toxoplasmósicas reactivadas en la pubertad / Toxoplasmic retinochoroiditis reactivated in the puberty

Mediante el examen clínico infectológico, oftalmológico y serológico se comprobaron 17 casos de retinocoroiditis reactivadas en pacientes en desarrollo puberal. (Au)

Cirugia del glaucoma: trabeculo-irido-encleisis intraescleral / Surgery of glaucoma: trabeculo-irido encleisis intrascleral

El objetivo del trabajo es valorizar una propuesta quirúrgica para el tratamiento del glaucoma que tiene como fin evitar las recidivas y complicaciones. La técnica consiste en la realización de una ampolla filtrante (cámara de derivación tensional) utilizando un pilar de trabeculado córneoscleral juntamente con un pilar de iris colocados intraescleralmente por medio de un colgajo escleral. Se seleccionaron, al azar, 70 pacientes (125 ojos) con más de 7 años de intervención por esta técnica. Se evaluó campo visual, tensión ocular y se realizó biomicroscopía y gonioscopía. La eficiencia fue del 95 por ciento, observádo-se que pacientes con un campo visual entre 10 y 20 grados y con tensiones superiores a 40 mmHg antes de la cirugía mostraron mejoría de 5 grados en promedio. Los resultados se fundamentan en el logro de una endotelización de la cámara accesoria lograda y en la construcción de una bisagra que impide el cierre del canal entre las cámaras anterior y accesoria. Los resultados del seguimiento a largo plazo, sugieren que la técnica analizada ofrece una buena alternativa para la cirugía del glaucoma

Cirugia del glaucoma: trabeculo-irido-encleisis intraescleral / Surgery of glaucoma: trabeculo-irido encleisis intrascleral

El objetivo del trabajo es valorizar una propuesta quirúrgica para el tratamiento del glaucoma que tiene como fin evitar las recidivas y complicaciones. La técnica consiste en la realización de una ampolla filtrante (cámara de derivación tensional) utilizando un pilar de trabeculado córneoscleral juntamente con un pilar de iris colocados intraescleralmente por medio de un colgajo escleral. Se seleccionaron, al azar, 70 pacientes (125 ojos) con más de 7 años de intervención por esta técnica. Se evaluó campo visual, tensión ocular y se realizó biomicroscopía y gonioscopía. La eficiencia fue del 95 por ciento, observádo-se que pacientes con un campo visual entre 10 y 20 grados y con tensiones superiores a 40 mmHg antes de la cirugía mostraron mejoría de 5 grados en promedio. Los resultados se fundamentan en el logro de una endotelización de la cámara accesoria lograda y en la construcción de una bisagra que impide el cierre del canal entre las cámaras anterior y accesoria. Los resultados del seguimiento a largo plazo, sugieren que la técnica analizada ofrece una buena alternativa para la cirugía del glaucoma (AU)